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新華全媒+丨2025年,醫(yī)保將有這些新福利

  新華社北京1月17日電 題:2025年,醫(yī)保將有這些新福利

  新華社記者徐鵬航、溫競?cè)A

  擴大跨省共濟應(yīng)用地域范圍,開展新批次藥品和耗材集采,發(fā)布第一版丙類藥品目錄……國家醫(yī)保局17日舉行新聞發(fā)布會,介紹2025年醫(yī)保將為百姓帶來的新福利。

  醫(yī)保基金使用更有效率

  國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購司司長丁一磊介紹,2025年,醫(yī)保部門將持續(xù)深入推進藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購。國家層面將在上半年開展第11批藥品集采,下半年開展第6批高值醫(yī)用耗材集采,并適時啟動新批次藥品集采。

  丁一磊表示,集采充分發(fā)揮了減負(fù)擔(dān)、騰空間、促改革的動能轉(zhuǎn)換作用。2018年以來,國家組織藥品集中帶量采購累計節(jié)省醫(yī)保基金4400億元左右,其中用于談判藥的超3600億元,即老藥集采省下來的錢80%用于新藥。

  “醫(yī)藥價格和招標(biāo)采購工作簡單來說,就是‘該省的大家一起想辦法省,該花的大家一起精打細(xì)算花’。”丁一磊說,要擠壓“虛的”、支持“新的”,努力讓醫(yī)藥費用的每一分錢,更多用在有價值有效率的地方。

  據(jù)悉,2024年我國醫(yī)保基金收支平衡、略有結(jié)余,醫(yī)保基金安全可持續(xù)。全國醫(yī)保統(tǒng)籌基金當(dāng)期結(jié)余0.47萬億元,累計結(jié)存3.87萬億元。

  “一老一小”更安心

  當(dāng)前,我國人口老齡化程度加深,而建立長期護理保險制度,是守護“一老”的重要之舉。

  國家醫(yī)保局待遇保障司司長樊衛(wèi)東表示,目前長期護理保險試點工作總體進展順利,階段目標(biāo)基本實現(xiàn),國家醫(yī)保局正在會同有關(guān)部門,以建立獨立險種、制度覆蓋全民、政策規(guī)范統(tǒng)一、契合我國國情為目標(biāo),加快建立長期護理保險制度。

  截至目前,長期護理保險制度已覆蓋1.8億人,累計260余萬失能參保人享受待遇,基金支出超800億元。

  在守護“一老”的同時,“一小”的醫(yī)療保障也日益完善。國家醫(yī)保局醫(yī)保中心主任王文君介紹,國家醫(yī)保局大力推進新生兒“出生一件事”聯(lián)辦,吉林、山西等地探索新生兒憑出生醫(yī)學(xué)證明參保、在線申領(lǐng)醫(yī)保碼,實現(xiàn)新生兒“出生即參”“床邊即辦”,及時報銷新生兒醫(yī)療費用,直接結(jié)算生育醫(yī)療費用。

  此外,31個省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團均已將輔助生殖技術(shù)納入醫(yī)保,2024年已惠及超100萬人次。國家醫(yī)保局推進生育醫(yī)療費用直接結(jié)算,鼓勵有條件的地區(qū)將生育津貼按程序直接發(fā)放給參保女職工,目前全國已有超三分之一的地區(qū)實現(xiàn)直接發(fā)放。

  看病就醫(yī)更便捷

  當(dāng)前,我國每年約有1.5億跨省流動人口。職工醫(yī)保個人賬戶跨省共濟和跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算,是廣大參保人的真切需求。

  截至今年1月16日,全國已有11個省份81個統(tǒng)籌區(qū)能夠進行個人賬戶的跨省共濟,實現(xiàn)跨省共濟1540筆,共濟金額超70萬元。國家醫(yī)保局大數(shù)據(jù)中心主任付超奇表示,2025年將加快跨省共濟工作步伐,擴大應(yīng)用地域范圍。

  而在跨省異地就醫(yī)方面,2024年跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算人次達2.38億,減少群眾資金墊付1947億元,分別較上年同期增長84.7%、26.7%。付超奇表示,2025年將繼續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)結(jié)算,完善備案,規(guī)范管理,鞏固提升門診慢特病費用跨省直接結(jié)算服務(wù)。

  多層次保障更全面

  隨著人民生活水平的提高,百姓對于多元化的醫(yī)療服務(wù)、多層次的醫(yī)療保障體系需求日益增長。

  國家醫(yī)保局醫(yī)藥管理司司長黃心宇介紹,第一版丙類藥品目錄計劃今年內(nèi)發(fā)布,將支持商業(yè)健康保險在多層次醫(yī)療保障體系中發(fā)揮更大作用。

  據(jù)悉,丙類目錄作為基本醫(yī)保藥品目錄的有效補充,主要聚焦創(chuàng)新程度很高、臨床價值巨大、患者獲益顯著,但因超出“保基本”定位暫時無法納入基本醫(yī)保藥品目錄的藥品。國家醫(yī)保局將采取多種激勵措施,積極引導(dǎo)支持商業(yè)健康保險將丙類目錄藥品納入保障范圍。

  此外,國家醫(yī)保局還將繼續(xù)推進醫(yī)療服務(wù)價格項目立項指南的編制發(fā)布工作,促進價格項目標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化,在滿足群眾多層次需求、支持高質(zhì)量創(chuàng)新上做加法。




 
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